- Advertisement -
Αρχική Uncategorized Θρομβώσεις μετά τον εμβολιασμό για τον κορωνοϊό -Το σύνδρομο VITT, η διάγνωση...

Θρομβώσεις μετά τον εμβολιασμό για τον κορωνοϊό -Το σύνδρομο VITT, η διάγνωση και η αντιμετώπιση |

- Advertisement -

Στις 15 Απριλίου δημοσιεύθηκαν στο πολύ σημαντικό ιατρικό περιοδικό New England Journal of Medicine νέα δεδομένα σχετικά με ένα νέο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από θρομβοπενία (χαμηλά αιμοπετάλια) και σχηματισμό θρομβώσεων και το οποίο παρουσιάζεται πέντε έως 24 μέρες μετά τον εμβολιασμό με εμβόλια έναντι του κορωνοϊού που είχαν ως φορέα αδενοϊό.

Οι Καθηγητές της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Ευστάθιος Καστρίτης και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ)(https://mdimop.gr/covid19/) συνοψίζουν τα δεδομένα αυτά. Συνολικά άρθρα με τρεις ανεξάρτητες περιγραφές 39 ατόμων με αυτό το σύνδρομο που αναπτύχθηκε 5 έως 24 ημέρες μετά τον αρχικό εμβολιασμό με το ChAdOx1 nCoV-19 (το εμβόλιο της AstraZeneca), έναν ανασυνδυασμένο αδενοϊό-φορέα από χιμπατζή που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη-ακίδα του κορωνοϊού.

ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΣΥΝΕΧΙΖΕΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

Αυτά τα άτομα ήταν υγιή, και πολύ λίγοι είχαν γνωστό ιστορικό προηγούμενο θρόμβωσης ή προθρομβωτικής διάθεσης. Οι περισσότεροι ασθενείς σε αυτές τις αναφορές ήταν γυναίκες ηλικίας κάτω των 50 ετών, και μερικές λάμβαναν και οιστρογόνα. Έχει ενδιαφέρον ότι οι θρομβώσεις διαπιστώθηκαν συχνά σε ασυνήθεις περιοχές όπως οι εγκεφαλικές φλέβες, οι ηπατικές φλέβες η σπληνική και η πυλαία φλέβα (αλλά και οι φλέβες των κάτω άκρων και πνευμονικές φλέβες) . Από τον εργαστηριακό έλεγχο σε αυτές τις περιπτώσεις διαπιστώθηκαν χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων, υψηλά επίπεδα D-Dimers (προϊόντα αποδόμησης των θρόμβων) και μείωση του ινωδογόνου, δηλαδή ευρήματα συμβατά με μια γενικευμένη και μη ελεγχόμενη ενεργοποίηση του μηχανισμού της πήξης.

Οι διάμεσοι αριθμοί αιμοπεταλίων κατά τη διάγνωση του συνδρόμου ήταν περίπου 20.000 έως 30.000 ανά κυβικό χιλιοστόμετρο (φυσιολογικά είναι πάνω από 150.000). Περίπου το 40% των ασθενών πέθανε, μερικοί από ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, υπερκείμενη αιμορραγία ή και τις δύο καταστάσεις, συχνά μετά από χορήγηση αντιπηκτικών. Αυτός ο συνδυασμός θρόμβωσης και θρομβοπενίας οδήγησε αρχικά στη διάγνωση της προκαλούμενης από ηπαρίνη θρομβοπενίας, ένα σύνδρομο που αναπτύσσεται μετά από χορήγηση ηπαρίνης (ενός αντιπηκτικού που χρησιμοποιείται ευρέως), όμως, κανένας από τους ασθενείς δεν είχε γνωστή έκθεση στην ηπαρίνη πριν από την έναρξη της νόσου.

Το σύνδρομο VITT

Το σύνδρομο αυτό ονομάστηκε vaccine induced immune thrombotic thrombocytopenia – VITT (δηλαδή ανοσολογικής αρχής θρομβωτική θρομβοπενία μετά από εμβολιασμό). Ένα χαρακτηριστικό εύρημα στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι η παρουσία αντισωμάτων έναντι του παράγοντα 4 των αιμοπεταλίων (PF4). Σε αντίθεση με την προκαλούμενη από ηπαρίνη θρομβοπενία, το αντίσωμα συνδέεται με τον παράγοντα PF4 απουσία ηπαρίνης. Αυτό το μοτίβο είναι συμβατό με μια «άτυπη» ή «αυτοάνοση» θρομβοπενία, στην οποία αναπτύσσονται θρόμβοι χωρίς προηγούμενη έκθεση στην ηπαρίνη. Επιπλέον η κατανομή των θρόμβων σε αυτές τις δύο καταστάσεις διαφέρει. Με βάση αυτές τις αναφορές, η διάγνωση της ανοσολογικής αρχής θρομβωτικής θρομβοπενίας μετά από εμβολιασμό (VITT) πρέπει να επιβεβαιώνεται με ειδικό τεστ (όχι με τις ταχείες δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση θρομβοπενίας από ηπαρίνη).

ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΣΥΝΕΧΙΖΕΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

Τα συμπτώματα

Συμπτώματα τα οποία πρέπει να έχει κανείς υπόψη του είναι η εμφάνιση δύσπνοιας, άλγους στο θώρακα, οίδημα στα κάτω άκρα, κοιλιακό άλγος, κεφαλαλγία, θάμβος οράσεως, πετέχιες το δέρμα. Αν και ακόμα τα δεδομένα είναι σχετικά περιορισμένα η χορήγηση ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης και κορτιζόνη σε υψηλές δόσεις μπορούν να βελτιώσουν τον αριθμό των αιμοπεταλίων μέσα σε λίγες ημέρες, γεγονός που μπορεί να περιορίσει τον κίνδυνο αιμορραγίας, ειδικά όταν αρχίζει η αντιπηκτική αγωγή.

Παρόλο που η κατάσταση χαρακτηρίζεται από χαμηλά αιμοπετάλια, η χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής μπορεί να σταματήσει την αλυσιδωτή ενεργοποίηση των μηχανισμών της πήξης. Επίσης, είναι προτιμότερο να χορηγηθούν ως αντιπηκτική αγωγή όχι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους αλλά διαφορετικής κατηγορίας αντιπηκτικά, μη ηπαρινικά, όπως αυτά που χορηγούνται στην θεραπεία της θρομβοπενίας που προκαλείται από την ηπαρίνη. Επίσης η χορήγηση αιμοπεταλίων θα πρέπει να αποφεύγεται διότι μπορεί να ενεργοποιηθεί περαιτέρω το σύνδρομο. Με βάση την εμπειρία που αποκτάται αναμένεται ότι το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με αυτό το σύνδρομο θα μειωθεί σημαντικά λόγω της πιο έγκαιρης αναγνώρισης και της κατάλληλης αντιμετώπισης.

Ακολουθήστε το iefimerida.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις

Δείτε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις από την Ελλάδα και τον Κόσμο, στο iefimerida.gr

Πηγή

- Advertisement -

Must Read

Τα 10 πιο περίεργα πράγματα που βρέθηκαν στο τμήμα ελέγχου ασφαλείας του αεροδρομίου

Το τμήμα ελέγχου του αεροδρομίου είναι γνωστό για τους αυστηρούς του κανόνες. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι υποτιμούν τη σοβαρότητα αυτής της δουλειάς. Παρακάτω θα δείτε...
- Advertisement -

Έγινε μητέρα στα 65 από τον 80χρονο σύζυγό της

Ένα περίεργο περιστατικό μας έρχεται από την Ινδία, διότι μια γυναίκα ισχυρίζεται ότι γέννησε ένα υγιέστατο κοριτσάκι στα 65 της. Ακόμα πιο περίεργο είναι...

Ανατριχιαστικό: Προφητικό βιβλίο του 1981 προέβλεψε την πανδημία του κορονοϊού το 2020

Viral έχουν γίνει αποσπάσματα του βιβλίου του Ντιν Κουντζ το οποίο γράφτηκε το 1981 και αναφέρει έναν ιό που ονομάζεται Wuhan – 400 και...

Εκπληκτικό: Το 12χρονο κορίτσι που λέει ότι είδε τον Θεό και από τότε ζωγραφίζει (vid, pics)

Όταν η Akiane Kramarik ήταν μόλις 4 ετών, κατέπληξε την άθεη μητέρα της όταν άρχισε ξαφνικά να ζωγραφίζει όμορφα πρόσωπα και αγγέλους Όταν η...

Related News

Τα 10 πιο περίεργα πράγματα που βρέθηκαν στο τμήμα ελέγχου ασφαλείας του αεροδρομίου

Το τμήμα ελέγχου του αεροδρομίου είναι γνωστό για τους αυστηρούς του κανόνες. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι υποτιμούν τη σοβαρότητα αυτής της δουλειάς. Παρακάτω θα δείτε...

Έγινε μητέρα στα 65 από τον 80χρονο σύζυγό της

Ένα περίεργο περιστατικό μας έρχεται από την Ινδία, διότι μια γυναίκα ισχυρίζεται ότι γέννησε ένα υγιέστατο κοριτσάκι στα 65 της. Ακόμα πιο περίεργο είναι...

Ανατριχιαστικό: Προφητικό βιβλίο του 1981 προέβλεψε την πανδημία του κορονοϊού το 2020

Viral έχουν γίνει αποσπάσματα του βιβλίου του Ντιν Κουντζ το οποίο γράφτηκε το 1981 και αναφέρει έναν ιό που ονομάζεται Wuhan – 400 και...

Εκπληκτικό: Το 12χρονο κορίτσι που λέει ότι είδε τον Θεό και από τότε ζωγραφίζει (vid, pics)

Όταν η Akiane Kramarik ήταν μόλις 4 ετών, κατέπληξε την άθεη μητέρα της όταν άρχισε ξαφνικά να ζωγραφίζει όμορφα πρόσωπα και αγγέλους Όταν η...

Μερικά από τα πιο αλλόκοτα ξενοδοχεία του πλανήτη

Ψάχνεις στο ίντερνετ, χάνεσαι σε έναν ωκεανό από επιλογές, με πολύ κόπο βρίσκεις αυτό που θέλεις, το κλείνεις online. Κι όταν, τελικά, φτάσεις στο...
- Advertisement -

ΑΦΗΣΤΕ ΜΙΑ ΑΠΑΝΤΗΣΗ

Please enter your comment!
Please enter your name here