- Advertisement -
Αρχική Uncategorized Διακαθετηριακή εμφύτευση καρδιακών βαλβίδων (TAVI) χωρίς ανάγκη χειρουργικής επέμβασης |

Διακαθετηριακή εμφύτευση καρδιακών βαλβίδων (TAVI) χωρίς ανάγκη χειρουργικής επέμβασης |

- Advertisement -

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας είναι μια σοβαρή καρδιακή νόσος, κατά την οποία η αορτική βαλβίδα, μέσω της οποίας διοχετεύεται το αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα, παρουσιάζει σοβαρό περιορισμό στη διάνοιξή της, συνήθως λόγω εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου στις πτυχές της που περιορίζει την κινητικότητά τους.

Οι
συνέπειες είναι η αιμοδυναμική επιβάρυνση
της καρδιάς και η μειωμένη καρδιακή
παροχή, με αποτέλεσμα την περιορισμένη
παροχή αίματος στα διάφορα όργανα του
σώματος, ιδιαίτερα κατά τη σωματική
προσπάθεια. Οι δύο αυτοί μηχανισμοί
οδηγούν σταδιακά στην εμφάνιση
συμπτωμάτων, όπως είναι ο πόνος στο
στήθος (στηθάγχη), η δυσκολία στην αναπνοή
(δύσπνοια) και τα λιποθυμικά επεισόδια
(συγκοπή). Είναι γνωστό από πολλές
δεκαετίες, ότι η εμφάνιση συμπτωμάτων
σε ασθενείς με σοβαρού βαθμού στένωση
της αορτικής βαλβίδας σηματοδοτεί την
αρχή του τέλους για τους ασθενείς, μια
και η επιβίωσή τους ελαττώνεται δραστικά.

ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΣΥΝΕΧΙΖΕΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

Θεραπεία

Η
θεραπεία της σοβαρής στένωσης της
αορτικής βαλβίδας είναι η αντικατάσταση
της βαλβίδας. Για ασθενείς οι οποίοι
έχουν υψηλό κίνδυνο ή αντένδειξη για
χειρουργική αντικατάσταση της αορτικής
βαλβίδας υπάρχει τα τελευταία χρόνια
η δυνατότητα εμφύτευσης μιας προσθετικής
βιολογικής βαλβίδας στη θέση της
πάσχουσας βαλβίδας με τη βοήθεια
καθετήρα, χωρίς να αφαιρείται η παλιά
βαλβίδα (διακαθετηριακή εμφύτευση
βαλβίδας, transcatheter
valve
implantation,
TAVI).

Μέθοδος TAVI

Η
μέθοδος TAVI
διενεργείται με τοπική αναισθησία και
ελαφρά μέθη (ή σπανιότερα γενική
αναισθησία) με τη βοήθεια ενός ειδικού
καθετήρα, ο οποίος μετά από παρακέντηση
της μηριαίας αρτηρίας προωθείται μέσω
των αγγείων μέχρι την καρδιά με σκοπό
την τοποθέτηση της βαλβίδας, χωρίς να
διανοίγεται ο θώρακας.

Τα
πλεονεκτήματα της TAVI
έναντι της χειρουργικής θεραπείας είναι
η διενέργεια χωρίς γενική αναισθησία,
η ελάχιστη απώλεια αίματος, η μικρότερη
πιθανότητα επιπλοκών από το αναπνευστικό
σύστημα και την καρδιά, η ελάχιστη
παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας,
η μικρότερη διάρκεια νοσηλείας στο
νοσοκομείο και η ταχύτερη αποκατάσταση.

Σε ποιους απευθύνεται;

Η
μέθοδος TAVI
απευθύνεται σε ασθενείς με ένδειξη
αντικατάστασης της φυσικής αορτικής
βαλβίδας, αλλά και σε ασθενείς με σοβαρή
δυσλειτουργία μιας χειρουργικά
εμφυτευμένης βιολογικής προσθετικής
βαλβίδας. Αρχικά εκτιμάται ο ασθενής
από ομάδα ιατρών σχετικά με την
καταλληλότητα για TAVI,
με τη βοήθεια του ιστορικού και της
κλινικής εξέτασης, καθώς και ορισμένων
ειδικών εξετάσεων:

  • Υπερηχοκαρδιογράφημα,
    με το οποίο εκτιμάται η ανατομία και
    λειτουργικότητα των καρδιακών βαλβίδων
    και της καρδιάς.
  • Στεφανιαιογραφία,
    με την οποία εκτιμάται η κατάσταση των
    αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά,
    ώστε να προγραμματισθεί ή να ληφθεί
    υπόψιν η ανάγκη για αντιμετώπιση τυχόν
    στενώσεων σε αυτές • Ειδική αξονική
    τομογραφία της αορτικής βαλβίδας και
    των αγγείων του θώρακα και της κοιλίας

  • Εξετάσεις
    αίματος

Οι
βιολογικές βαλβίδες που χρησιμοποιούνται
στην TAVI
κατασκευάζονται από ιστό περικαρδίου
θηλαστικών και στερεώνονται με ράμματα
σε ένα μεταλλικό πλαίσιο, ο οποίος
συμπτύσσεται κατάλληλα για να μπορεί
να τοποθετηθεί στον ειδικό καθετήρα.

Γενικά
υπάρχουν δύο ειδών βαλβίδες που
χρησιμοποιούνται στην TAVI:
αυτές που εκπτύσσονται αυτόματα μετά
την απελευθέρωσή τους από τον καθετήρα,
λόγω των ελαστικών ιδιοτήτων του
μεταλλικού πλαισίου, και αυτές που
εκπτύσσονται με τη βοήθεια ενός καθετήρα
με μπαλόνι.

ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΣΥΝΕΧΙΖΕΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

Η
επιλογή της κατάλληλης βαλβίδας γίνεται
με βάση τα ιδιαίτερα ανατομικά
χαρακτηριστικά του εκάστοτε ασθενούς,
όπως αυτά μελετώνται στην ειδική αξονική
τομογραφία. Γενικά, η προετοιμασία και
ο σχεδιασμός της επέμβασης ανάλογα με
τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ασθενούς
έχουν αυξήσει σημαντικά την ασφάλεια
και την αποτελεσματικότητα της TAVI
τα τελευταία χρόνια.

Μετά
την επέμβαση, οι ασθενείς παραμένουν
μία ημέρα στη Μονάδα Εντατικής
καρδιολογικής παρακολούθησης και
ακολούθως μερικές ημέρες σε κανονικό
θάλαμο με συνολικό διάστημα νοσηλείας
έως 4 ημέρες. Η μετέπειτα δραστηριότητα
των ασθενών αποκαθίσταται βαθμιαία,
έχουν όμως τη δυνατότητα να καλύπτουν
τις βασικές τους ανάγκες, αλλά και να
μπορούν να φροντίζουν τον εαυτό τους
ήδη από την πρώτη εβδομάδα.

Δρ. Άγγελος Ρηγόπουλος
Δρ. Άγγελος Ρηγόπουλος

Γράφει
ο
Άγγελος Ρηγόπουλος
Επεμβατικός
Καρδιολόγος
Αναπληρωτής Διευθυντής
Καρδιολογικής Κλινικής Ενηλίκων ΜΗΤΕΡΑ

Πηγή

- Advertisement -

Must Read

Τεστ αντισωμάτων: Πόσα έχει ο ασθενής και πόσα ο εμβολιασμένος -Τι ισχύει τελικά [βίντεο] |

Τα τεστ αντισωμάτων έχουν προκαλέσει σειρά συζητήσεων μεταξύ επιστημόνων αλλά και πολιτών που είτε έχουν νοσήσει από κορωνοϊό, είτε έχουν εμβολιαστεί για να διαπιστώσουν...
- Advertisement -

Αυτή είναι η Διακήρυξη των Αθηνών για το Κλίμα

Πρώτη καταχώρηση: Παρασκευή, 17 Σεπτεμβρίου 2021, 18:59 Τη σταθερή δέσμευσή τους στην εφαρμογή της Συμφωνίας των Παρισίων και στον στόχο του περιορισμού αύξησης της παγκόσμιας...

Σασμός spoiler: Οι πρώτες εικόνες του Στεφανή νεκρού -Ποιος είδε τον δολοφόνο |

Ραγδαίες οι εξελίξεις στη σειρά του Alpha, «Σασμός», καθώς η βεντέτα ανάμεσα στους Βρουλάκηδες και τους Σταματάκηδες ζωντανεύει ξανά έπειτα από έναν αποτρόπαιο φόνο....

Ελληνική μελέτη: Η ανοσολογική απάντηση μετά το εμβόλιο του κορωνοϊού σε ασθενείς με καρκίνο |

Μελέτη παρακολούθησης της ανοσολογικής απάντησης στον εμβολιασμό έναντι του SARS-CoV-2 σε ασθενείς με συμπαγείς κακοήθειες στον ελλαδικό χώρο και υγιείς εθελοντές, πραγματοποιήθηκε από την...

Related News

Τεστ αντισωμάτων: Πόσα έχει ο ασθενής και πόσα ο εμβολιασμένος -Τι ισχύει τελικά [βίντεο] |

Τα τεστ αντισωμάτων έχουν προκαλέσει σειρά συζητήσεων μεταξύ επιστημόνων αλλά και πολιτών που είτε έχουν νοσήσει από κορωνοϊό, είτε έχουν εμβολιαστεί για να διαπιστώσουν...

Αυτή είναι η Διακήρυξη των Αθηνών για το Κλίμα

Πρώτη καταχώρηση: Παρασκευή, 17 Σεπτεμβρίου 2021, 18:59 Τη σταθερή δέσμευσή τους στην εφαρμογή της Συμφωνίας των Παρισίων και στον στόχο του περιορισμού αύξησης της παγκόσμιας...

Σασμός spoiler: Οι πρώτες εικόνες του Στεφανή νεκρού -Ποιος είδε τον δολοφόνο |

Ραγδαίες οι εξελίξεις στη σειρά του Alpha, «Σασμός», καθώς η βεντέτα ανάμεσα στους Βρουλάκηδες και τους Σταματάκηδες ζωντανεύει ξανά έπειτα από έναν αποτρόπαιο φόνο....

Ελληνική μελέτη: Η ανοσολογική απάντηση μετά το εμβόλιο του κορωνοϊού σε ασθενείς με καρκίνο |

Μελέτη παρακολούθησης της ανοσολογικής απάντησης στον εμβολιασμό έναντι του SARS-CoV-2 σε ασθενείς με συμπαγείς κακοήθειες στον ελλαδικό χώρο και υγιείς εθελοντές, πραγματοποιήθηκε από την...

Ζαφειρόπουλος (Παν. Κρήτης): Ο Covid προσπαθεί να παρακάμψει το εμβολιαστικό τείχος -Προσοχή στα σχολεία |

Ανησυχία για το πέρασμα της μετάλλαξης Δέλτα του κορωνοϊού στα σχολεία εκφράζει ο Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Ιολογίας - Βιολογίας Εξωκυττάριου Χώρου στο Πανεπιστήμιο Κρήτης,...
- Advertisement -

ΑΦΗΣΤΕ ΜΙΑ ΑΠΑΝΤΗΣΗ

Please enter your comment!
Please enter your name here